谈完了健康概念后,我们来看一下幼儿健康的标志,一般来说,生长发育、患病率和死亡率是幼儿健康状况的反映。
儿童新陈代谢的特点是同化作用明显大于异化作用,表现为机体的生长发育。生长发育是在机体与外界环境相互作用下实现的,是儿童的机体在中枢神经系统和内分泌系统的调节和控制下各系统、各器官协调活动,使机体成为统一的整体与外界事物发生联系,为适应外界环境而发生相应的变化。在正常的情况下,儿童身心的发育存在着一个共同的模式,而在正常范围内,个体间生长发育存在着明显的差异,这种生长发育的共同模式和个体差异是由个体生长发育潜力的范围以及发挥这些潜力的内在因素和外部环境决定的。
生长发育是一个发生在作为整体的人身上的极为复杂的现象,它是许多因素共同作用而产生的综合结果。健康儿童的身心发育遵循儿童发育的共同模式和规律,并能在与外界环境的交互作用中发挥自身最大的潜能。能够反映儿童生长发育的交互作用中发挥自身最大的潜能。能够反映儿童生长发育的常用指标有体重、身高、头围、胸围、臀围等;生理指标有脉搏、血压、肺活量等;运动素质指标有运动速度、耐力、肌力、协调性、灵活性等;心理指标有智商、社会商数等。
患病率是指在一个时间点上患某种疾病的人数占全体人数的百分率,这是理论上的概念。在实际中,常常根据在短时间内作一次性调查患病人数占受检人数的百分率作为患病率。学龄前儿童的患病率与疾病谱有其不同于其他人群的特点,这些特点是与学龄前儿童生长发育的年龄特点以及他们的生活环境条件分不开的。尽管人们已经认识到健康不只是没有疾病或虚弱现象,但是疾病状态绝不是健康状态。由此,患病率也常被作为衡量学前儿童健康状况和评价保健工作效果的一个指标。
死亡率是指某年死亡与同年总人数的比率。在理想的健康与死亡之间,存在着无数种能反应人不同健康程度的状态,在这个连续的状态中,死亡无疑是最不健康的状态。学龄前儿童,特别是年龄越小的学龄前儿童,就越容易从健康状态向不健康状态甚至想死亡状态发展,学前儿童的死亡率也是与其年龄特点及其生活环境条件密不可分的。由此,死亡率也是衡量学前儿童健康和评价保健工作效果的一个指标。
(二)研究对象及研究任务
如前所述,幼儿保健学是跟随着健康概念的发展而完善的,目前人们又将幼儿保健学称学前卫生学,其英文名称为The hygiene of preschool education。
幼儿保健学是以卫生学的原理为基础,研究早期儿童教育中学前儿童的身心健康问题。幼儿保健学的任务是研究学前儿童的健康、身心发育状况与学前儿童的生活、教育环境之间的相互关系,找出影响学前儿童身心正常发育和健康的各种因素,提出相应的卫生要求和卫生标准,以指导托幼机构、家庭和有关部门采取适当的卫生措施,利用和创设各种有利因素,控制和消除各种不利因素,创造良好的生活和教育环境,科学的组织早期儿童教育,以保护和增进学前儿童的身心健康,促进德、智、体、美全面发展教育目标的实现。
对于学前儿童而言,健康是第一位重要的。学前儿童正处于迅速的生长发育重要时期,他们虽然已经具有人体的基本结构,但是各器官、各系统尚未发育完善,解剖、生理和心理特征与其他人群之间存在很大的差异,对外界环境及变化的影响更为敏感,更容易受到各种不良环境的伤害。学前儿童身心发育特征和发展规律决定了幼儿保健学所要解决的问题以及解决问题的方法都具有其自身的特点。
(三)发展的历史和现状
捷克教育家夸美纽斯在《大教学论》当中曾经以很多的篇幅论述了儿童的身心发展和健康问题。夸美纽斯提出,“身体要过一种有规律、有节制的生活,才能保持健康精壮”,“凡是遵守这三个原则的人(即饮食有节制、身体有运动;并利用自然所共给的休息机会),他是不会不仅可能长久的保持生命与健康的”,“身体必须避免疾病与以外的侵袭”,“人人都应该祈求自己具有存在于一个健康的身体里面的一个健康的心灵”。夸美纽斯认为,教育儿童是最主要的目的之一是必须关心如何增强儿童的健康。夸美纽斯在他的《大教学论》中,对于教育过程卫生、营养卫生、创设健康的教育气氛等问题也都有论述。
英国教育家洛克对教育卫生思想的发展也起了重要的作用。洛克在他的著作《教育漫话》中一开始就提出“健康之精神寓于健康之身体”。洛克把体育放在全部教育的第一位,他们说的体育,实际上属于健康教育的范畴。洛克不仅重视儿童的身体健康,也强调心理健康的重要性,他指出,“身体健康的主要标准在能忍耐劳苦,心理强健的标准也是一样”。
瑞士教育家裴斯泰洛齐在他的代表作《林哈德和葛笃德》中最早提出了儿童使用的桌椅应与其身体相结合,还指出了教育机构对儿童实施的教育教学应当与儿童的体力相结合。
19世纪中叶以后,各门自然科学学科得到了长足发展,在此基础上,以研究教育中儿童的健康问题的教育卫生学作为一门独立的学科也应运而生。在这门学科中,若将研究的对象定位在学前儿童上,即可分化幼儿保健学这一学科。
随着人们对健康概念认识的变化,人们把健康放在一个更为广阔的背景下,从更高的认识水平上去对它进行考察,这样,不仅把握了人的生物学特征,而且从作为一个完整的、受心理因素和社会因素影响的更为广泛的联系上去研究健康与环境的关系,即从生物、心理和社会因素的结合中全面考察人的健康问题,使卫生保健的目标和方法更趋合理和完善,并取得综合的、整体的效益。这一观念的变化,影响着幼儿保健学的发展,使这门学科在研究的任务、内容和方法等方面发生了极大的变化,并以崭新的面目指导着学前儿童卫生保健的实践活动。
如前所述,幼儿保健学的发展所面临的和需要解决的问题是多方面的、综合性的,只有通过包括生物学、心理学、社会学、教育学等方面的广泛研究,通过各方研究人员的通力合作,通过全社会的关心和帮助,方能较好的得以解决。
(四)幼儿保健学的研究内容
传统的幼儿保健学的研究内容多侧重于学前儿童的机体本身以及托幼机构的教育环境与学前儿童身体发育和身体健康的关系,并且常常侧重于一个方面既体育。在卫生保健的生物学模式影响下,幼儿保健学研究学前儿童身体的形态、机能、生理等方面的发展规律与评价方法;研究学前儿童代谢的特点和营养需要,以及在托幼机构建立平衡合理的膳食和饮食卫生制度问题;研究对学前儿童实施教育、教学过程中的卫生问题,根据学前儿童的身心特点,安排托幼机构的一日活动;研究托幼机构的外部环境的卫生要求和卫生标准问题,如托幼机构场地和活动室等用房的规模,采光照明和通风取暖的要求,儿童用具和桌椅的卫生标准等;研究学前儿童中传染病和常见病发生和消长的规律以及降低和控制患病率的措施;研究托幼机构对学前儿童卫生习惯和行为的培养问题,等等。幼儿保健学的这些研究内容主要涉及生物医学的理论和技术,针对的是学前儿童身体的卫生保健问题。
对健康概念的认识的变化以及卫生保健模式的转变,使幼儿保健学的研究内容也发生了相应的变化。幼儿保健学已不再局限于研究传统的预防医学领域内的问题,也着力于研究社会科学和管理科学等范畴内的问题,使幼儿保健学的研究范围大为扩展,也使学科的综合性大大加强。